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椎间盘突出压迫脚踝疼

2020-01-24 16:00:18来源:励志吧0次阅读

椎间盘突出压迫脚踝疼

文章导读 长期维持不良的身体姿势会导致我们的颈椎以及腰椎出现问题,所以现在的腰椎疾病逐渐年轻化,不少年轻人出现腰肌劳损、椎间盘突出的情况。情况轻的患者影响日常的走路,严重的患者腿部会疼痛,更可能压迫神经影响脚踝。本文介绍了椎间盘突出的病因以及两种治疗方法,来看看吧。

病因1.腹压增高如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。2.腰姿不当当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出3.突然负重在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。4.腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。5.职业因素如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。

(1)非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。

①绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以在佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。

②牵引治疗 采用骨盆牵引术,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要在专业医生指导下进行。

③理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

④皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射。此外还可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素等软骨保护剂。

⑤髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

(2)经皮髓核切吸术/髓核激光气化术 通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的患者,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

(3)手术治疗

①手术适应证 病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;合并椎管狭窄者。

②手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

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